ESTE INDICELE DE MAS CORPORALĂ UN PREDICTOR PRECIS AL SĂNĂTĂȚII.

Indicele de masă corporală (IMC) este un instrument standard de evaluare a sănătății în majoritatea unităților medicale. Deși acesta a fost folosit de zeci de ani ca un indice pentru sănătate bazate pe dimensiunea corpului. Acesta a fost criticat pe scară largă pentru ultra-simplificarea de ceea ce înseamnă cu adevărat sănătos. De fapt, mulți susțin că IMC este depășit și inexact și nu ar trebui să fie utilizat în setările medicale și de fitness.

Acest articol vă spune tot ce trebuie să știți despre IMC, istoria sa, dacă este un predictor precis al sănătății și alternativele acestuia.

Ce este IMC?

"IMC" înseamnă "indicele de masă corporală". IMC a fost dezvoltat în 1832 de un matematician belgian pe nume Lambert Adolphe Jacques Quetelet. El a dezvoltat scara IMC pentru a estima rapid gradul de supraponderalitate și obezitate la unele persoane pentru a ajuta guvernele să decidă unde să aloce resurse financiare și de sănătate. Interesant, Quetelet a declarat că IMC nu a fost util în studierea indivizilor singuri, ci mai degrabă în a analiza starea generală de sănătate a unei populații. Cu toate acestea, este utilizat pe scară largă pentru a măsura sănătatea persoanelor. Scala IMC se bazează pe o formulă matematică care determină dacă o persoană are o greutate "sănătoasă" împărțindu-și greutatea în kilograme la înălțimea lor în metri pătrați:

IMC = greutate (kg) / înălțime (m2)

Alternativ, IMC poate fi calculat prin împărțirea greutății în funți la înălțimea în centimetri pătrați și înmulțirea cu 703:

IMC = (greutate (lbs) / înălțime (in2)) x 703

De asemenea, puteți utiliza un calculator IMC online, cum ar fi cel furnizat de Institutele Naționale de Sănătate. Odată ce IMC este calculat, este apoi comparat cu scala IMC pentru a determina dacă vă încadrați în indicii de greutate "normală":

Gama IMC

Clasificarea Riscului de sănătate precară este mai puțin de 18,5 ceea ce înseamnă că persoanele sunt subponderali:

18,5-24,9 greutate normală scăzută

25.0-29.9 excesul de greutate scăzut până la moderat

30.0-34.9 obezi de clasa I (moderat obezi)

35.0-39.9 obezi de clasa a II-a (grav obezi)

40 sau mai mare obezi clasa III (extrem de obezi)

Conform acestui calcul, un profesionist din domeniul sănătății poate sugera schimbări de sănătate și stil de viață dacă nu vă încadrați în categoria de greutate "normală". Unele țări au adoptat această scară IMC pentru a reprezenta mai bine dimensiunea și statura populației. De exemplu, bărbații și femeile asiatice s-au dovedit a fi la un risc mai mare de boli de inima la un IMC mai mic, comparativ cu non-asiatici.

Deși acest lucru poate oferi profesionistului din domeniul sănătății un indice al sănătății unei persoane pe baza greutății unei persoane, nu ia în considerare alți factori, cum ar fi vârsta, sexul, rasa, genetica, masa de grăsime, masa musculară și densitatea osoasă.

Este IMC un bun indicator al sănătății?

În ciuda îngrijorărilor că IMC nu identifică cu exactitate dacă o persoană este sănătoasă, majoritatea studiilor arată că riscul unei persoane de boli cronice și de deces prematur crește cu un IMC mai mic de 18,5 ("subponderali") sau de 30,0 sau mai mare ("obez"). De exemplu, un studiu retrospectiv din 2017, care a înregistrat 103.218 decese, a constatat că persoanele care au avut un IMC de 30,0 sau mai mare ("obezi") au avut un risc de deces de 1,5-2,7 ori mai mare după o monitorizare de 30 de ani.

Un alt studiu realizat pe 16.868 de persoane a arătat că cei din categoria IMC "obezi" au avut un risc crescut de deces cu 20% din diferite cauze și boli de inimă, comparativ cu cei din categoria IMC "normală".

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că cei care se aflau în categoria "subponderali" și în categoriile "grav obezi" sau "extrem de obezi" au murit în medie cu 6,7 ani și, respectiv, 3,7 ani mai devreme decât cei din categoria IMC "normală". Alte studii au arătat că un IMC mai mare de 30.0 începe să crească în mod semnificativ riscul de probleme cronice de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2, boli de inima, dificultăți de respirație, boli de rinichi, boli de ficat gras și probleme de mobilitate.

În plus, o reducere de 5-10% a IMC-ului unei persoane a fost asociată cu scăderea ratelor de sindrom metabolic, boli de inimă și diabet de tip 2.

Datorită celor mai multe cercetări care arată un risc crescut de boli cronice în rândul persoanelor care au obezitate, mulți profesioniști din domeniul sănătății pot folosi IMC ca un indice general al riscului unei persoane. Totuși, nu ar trebui să fie singurul instrument de diagnosticare utilizat.

 BULETIN INFORMATIV HEALTHLINE

Obțineți e-mailul nostru săptămânal de sănătate pentru bărbați.  Pentru a vă ajuta să vă gestionați sănătatea, vă vom trimite o acoperire clară a fitness-ului, nutriției și a altor subiecte de wellness doar pentru bărbați. Introduceți-vă e-mailul. Confidențialitatea ta este importantă pentru noi

Dezavantajele IMC

În ciuda cercetărilor care asociază un IMC scăzut (sub 18,5) și ridicat (30 sau mai mare) cu riscuri crescute pentru sănătate, există numeroase defecte cu utilizarea sa.

Nu se ia în considerare alți factori de sănătate. IMC răspunde doar "da" sau "nu" cu privire la faptul dacă o persoană are o greutate "normală", fără niciun context de vârstă, sex, genetică, stil de viață, istoric medical sau alți factori. Bazându-se numai pe IMC poate pierde alte măsurători importante de sănătate, cum ar fi colesterolul, glicemia, ritmul cardiac, tensiunea arterială și nivelurile de inflamație și supraestimarea stării de sănătate reală a unei persoane. Mai mult, în ciuda compozițiilor corporale diferite ale bărbaților și femeilor - cu bărbați care au mai multă masă musculară și mai puțină masă de grăsime decât femeile - IMC folosește același calcul pentru ambele grupuri. În plus, pe măsură ce o persoană îmbătrânește, masa lor de grăsime corporală crește în mod natural și masa musculară scade în mod natural. Numeroase studii au arătat că un IMC mai mare de 23,0-29,9 la adulții în vârstă poate fi protector împotriva morții timpurii și a bolilor cronice.

               În cele din urmă, pur și simplu folosind IMC pentru a determina sănătatea unei persoane ignoră alte aspecte ale sănătății, inclusiv bunăstarea mentală și factorii sociologici complicați, cum ar fi venitul, accesul la alimente accesibile și nutritive, abilitățile și cunoștințele alimentare și mediul de viață.

Se presupune că toată greutatea este egală

Deși 1 kilogram de mușchi cântărește la fel ca 1 kilogram de grăsime, mușchiul este mai dens și ocupă mai puțin spațiu. Ca urmare, o persoană care este foarte slabă, dar are o masă musculară ridicată poate fi mai grea. De exemplu, o persoană de 200 de funți (97 kg), care are 5 picioare de 9 inci (175 cm) înălțime, are un IMC de 29,5, ceea ce le clasifică ca fiind "supraponderal". Cu toate acestea, două persoane de aceeași înălțime și greutate ar putea arăta complet diferit. Unul poate fi un culturist cu masa musculară mare, în timp ce celălalt poate avea o masă mai mare de grăsime. În cazul în care numai IMC este considerat, acest lucru ar putea ușor clasifica o persoană ca "supraponderală" sau "obeză", în ciuda masei lor scăzute de grăsime. Prin urmare, este important să se ia în considerare musculatura unei persoane, grăsimea, și masa osoasă, în plus față de greutatea lor.

Nu ia în considerare distribuția grăsimilor

Deși un IMC mai mare este legată de rezultate mai sărace de sănătate, localizarea grăsimii pe corp poate face o diferență mai mare.  Cei cu grăsimea stocată în jurul zonei stomacului lor, au un risc mai mare de boli cronice decât cele cu grăsime stocată în șolduri, fese și coapse, cunoscute sub numele de tipuri de corp în formă de pară.  De exemplu, într-o analiză a 72 de studii care au inclus date de la mai mult de 2,5 milioane de persoane, cercetătorii au descoperit că cei cu distribuție de grăsimi în formă de măr au avut un risc semnificativ mai mare de mortalitate în toate cauzele, în timp ce cei cu distribuție de grăsimi în formă de pară au avut un risc mai mic. De fapt, autorii au subliniat că IMC nu ia în considerare grăsimea care este stocată pe corp, care poate clasifica greșit o persoană ca fiind nesănătoasă sau are un risc de boală.

Poate duce la prejudecată în greutate

Este de așteptat ca un profesionist medical să folosească cea mai bună judecată, ceea ce înseamnă că ar lua rezultatul IMC și ar considera pacientul lor ca o persoană unică. Cu toate acestea, unii profesioniști din domeniul sănătății folosesc doar IMC pentru a măsura sănătatea unei persoane înainte de a oferi recomandări medicale, ceea ce poate duce la prejudecăți în greutate și asistență medicală de slabă calitate. Cei cu IMC mai mari raportează mai des că medicii lor se concentrează doar pe IMC-ul lor, chiar dacă scopul lor nu este greutatea. Adesea, problemele medicale grave trec neobservate sau sunt văzute incorect din cauza problemelor legate de greutate.  De fapt, studiile au arătat că, cu cât IMC-ul unei persoane este mai mare, cu atât este mai puțin probabil ca aceasta să participe la controale regulate de sănătate din cauza fricii de a fi judecată, a neîncrederii în personalul medical sau a unei experiențe negative anterioare. Acest lucru poate duce la diagnostice, tratament și îngrijire târzii.

Este posibil să nu fie relevant pentru toate rasele de populație

În pofida utilizării pe scară largă a IMC în rândul tuturor adulților, este posibil ca acesta să nu reflecte cu exactitate starea de sănătate a anumitor populații rasiale și etnice. De exemplu, numeroase studii au arătat că persoanele de origine asiatică au un risc crescut de boli cronice la puncte de întrerupere a IMC mai mici, comparativ cu persoanele albe.

De fapt, Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat orientări IMC asiatice-pacifice, care oferă puncte de întrerupere alternative ale IMC

Clasificarea gamei IMC

• subponderali mai mică de 18,5 kg/m2
• 18,5-22,9 kg/m2 greutate normală
• 23,0-24,9 kg/m2 supraponderali
• 25,0 kg/m2 obezi

Numeroase studii au arătat că aceste puncte alternative de întrerupere identifică mai bine riscul pentru sănătate în rândul persoanelor de rasă asiatică. Prin urmare, sunt necesare mai multe cercetări pentru a compara persoanele din America cu cei din Asia. De asemenea, persoanele de culoare pot fi clasificate greșit ca supraponderali, având masa de grăsime mai mică și masa musculară mai mare. Acest lucru poate sugera că riscul de boli cronice apare la un punct de întrerupere a IMC mai mare decât la persoanele de alte rase, în special în rândul femeilor de culoare. De fapt, un studiu din 2011 a constatat că femeile de culoare au fost considerate sănătoase din punct de vedere metabolic la puncte limită cu 3,0 kg/m2 mai mari decât persoanele de altă rasă, ceea ce pune sub semnul întrebării utilitatea IMC pentru toate grupurile rasiale și etnice.

În cele din urmă, bazându-se doar pe IMC se ignoră importanța culturală a dimensiunii corpului pentru diferite grupuri. În unele culturi, masa mai mare de grăsime este privită ca fiind mai sănătoasă. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare ce înseamnă "sănătatea" pentru fiecare individ.  Având în vedere că deciziile semnificative de sănătate, cum ar fi procedurile chirurgicale și intervențiile de pierdere în greutate, se bazează pe IMC, este important ca toți profesioniștii din domeniul sănătății să depășească IMC pentru a se asigura că fac recomandări centrate pe pacient.

Circumferința taliei

Definiție: O circumferință mai mare a taliei - una mai mare de 35 de inci (85 cm) la femei sau 40 de centimetri (101,6 cm) la bărbați - indică o grăsime corporală mai mare în zona abdominală, care este asociată cu un risc mai mare de boli cronice.

Beneficii: Este ușor de măsurat, necesitând doar o bandă de măsurare.

Dezavantaje: Nu ia în considerare diferite tipuri de corp (de exemplu, în formă de măr vs. în formă de pară) și construiește (de exemplu, mușchi și masă osoasă).

Raportul talie-șold

Definiție: Un raport ridicat (mai mare de 0,80 la femei sau mai mare de 0,95 la bărbați) indică depozite mai mari de grăsimi în zona stomacului și este legat de un risc mai mare de boli cardiace și cronice. Un raport scăzut (mai mic sau egal cu 0,80 la femei sau mai mic sau egal cu 0,95 la bărbați) sugerează o stocare mai mare a grăsimilor de șold, care este asociată cu o sănătate mai bună.

Beneficii: Este ușor de măsurat, necesitând doar o bandă de măsurare și un calculator.

Dezavantaje: Nu ia în considerare diferite tipuri de corp (de exemplu, în formă de măr vs. în formă de pară) și construiește mușchi și masă osoasă.

Procentul de grăsime corporală

Definiție: Procentul de grăsime corporală este cantitatea relativă de grăsime corporală pe care o persoană o are. 

Beneficii: Acesta face distincția între masa de grăsime și masa fără grăsimi și este o reprezentare mai precisă a riscului pentru sănătate decât IMC.

Dezavantaje: Instrumentele de evaluare convenabilă (cum ar fi măsurătorile de piele, analiza impedanței bioelectrice portabile și cântarele la domiciliu) vin cu un risc ridicat de eroare.

Instrumente mai precise (cum ar fi absorptiometria cu raze X cu energie dublă, cântărirea subacvatică și BodPod) sunt scumpe și inaccesibile pentru mulți.

Testele de laborator

Definiție: Testele de laborator sunt diverse măsurători ale sângelui și ale semnelor vitale care pot indica riscul de boli cronice (de exemplu, tensiunea arterială, ritmul cardiac, colesterolul, nivelurile de glucoză din sânge, inflamația).

Beneficii: Aceste teste oferă o revizuire mai detaliată a sănătății metabolice a unei persoane și nu se bazează numai pe grăsimea corporală ca măsură a sănătății.

 Dezavantaje: De cele mai multe ori, o singură valoare de laborator nu este suficientă pentru a diagnostica sau indica riscul. Indiferent de instrumentul de evaluare utilizat, este important ca profesioniștii din domeniul sănătății să nu se bazeze doar pe un singur test. De exemplu, un profesionist din domeniul sănătății poate măsura IMC-ul unei persoane și circumferința taliei, iar dacă apare îngrijorare, poate face și un test de sânge. Este important să tratăm fiecare pacient ca individ pentru a determina ce înseamnă sănătatea pentru ei - fizic, mental, emoțional și spiritual.

Concluzii

Indicele de masă corporală (IMC) este un instrument extrem de controversat de evaluare a sănătății conceput pentru a estima grăsimea corporală a unei persoane și riscul de sănătate precară. Cercetările arată de obicei un risc mai mare de boli cronice apar din cauza IMC - ului crescut peste normă. În plus, un IMC scăzut (sub 18,5) este, de asemenea, legat de rezultate slabe în materie de sănătate.

Acestea fiind spuse, IMC nu ia în considerare alte aspecte ale sănătății, cum ar fi vârsta, sexul, masa de grăsime, masa musculară, rasa, genetica și istoricul medical. 

Deși IMC poate fi util ca punct de plecare, nu ar trebui să fie singura măsurătoare a sănătății tale.